Lompat ke konten

Apakah Anda Ingin Diresusitasi Dengan CPR?

CPR

Barbara Jean Hayes, Universitas Melbourne dan Joseph Ibrahim, Universitas Monash

Setiap hari, di setiap rumah sakit, dokter dan perawat menanggapi situasi “kode biru”. Ini adalah peringatan darurat ketika jantung pasien berhenti berdetak, yang disebut henti jantung.

Untuk menyelamatkan nyawa pasien, staf medis dan perawat akan sering melakukan resusitasi jantung paru (RJP). CPR melibatkan kompresi dada berulang, pernapasan buatan, penggunaan obat-obatan dan kejutan listrik untuk memulai jantung (defibrilasi).

Tujuannya adalah untuk mengembalikan detak jantung dan tekanan darah seseorang menjadi normal, dan pada gilirannya memulihkan kehidupan. CPR harus dimulai dengan cepat karena sel-sel otak mati dengan cepat tanpa darah dan oksigen.

Pasien yang dirawat di rumah sakit sering terkejut ketika dokter mereka bertanya: “Jika jantung Anda berhenti berdetak, apakah Anda ingin CPR atau tidak?” Tetapi dalam setiap kode biru, dokter membutuhkan jawaban atas dua pertanyaan yang sama. Pertama, apakah tim klinis menganggap CPR akan menjadi pengobatan yang efektif; dan kedua, apakah pasien menginginkan CPR.

Respon pertama

Jika seseorang mengalami serangan jantung di luar rumah sakit, biasanya, dan diharapkan, para pengamat memulai CPR, menggunakan defibrillator jika tersedia, dan memanggil ambulans.

CPR diajarkan dalam kursus pertolongan pertama dan defibrillator tersedia secara luas di tempat-tempat umum seperti bandara dan lapangan olahraga. Waktu sangat penting, jadi memiliki anggota masyarakat yang terlatih itu penting.

Namun, di lingkungan rumah sakit, keputusan untuk melakukan CPR lebih bernuansa. Ini dibangun di atas diskusi seputar kondisi medis pasien dan, yang penting, mempertimbangkan keinginan mereka.


Read more:
In cases of cardiac arrest, time is everything. Community responders can save lives


Dokter di Australia telah memberikan contoh dari beberapa perspektif yang berbeda tentang diskusi ini:

Beberapa [kerabat pasien] benar-benar terkejut bahwa kami bahkan mungkin menyarankan untuk tidak menyadarkan […] mereka membawa orang yang mereka cintai ke rumah sakit untuk menjadi lebih baik.

Banyak orang […] hanya mengatakan, ‘Tidak, saya memiliki babak yang bagus, biarkan saya mati.’ […] Seringkali saya menemukan keluarga yang keberatan.

Sedikit latar belakang

CPR dikembangkan dan awalnya diterapkan untuk menyadarkan orang dengan kondisi medis tertentu seperti infark miokard akut (serangan jantung).

Ketika serangan jantung terjadi karena serangan jantung atau kondisi jantung lainnya, ada kemungkinan CPR yang masuk akal akan memulai kembali jantung dan menyelamatkan nyawa orang tersebut. Sebuah studi Australia baru-baru ini mengamati orang-orang yang mengalami serangan jantung di rumah sakit menunjukkan 41,5% orang yang dirawat karena masalah jantung bertahan dengan fungsi neurologis yang baik.

Memperluas penggunaan CPR secara lebih luas ke setiap penyakit yang menyebabkan jantung berhenti berdetak sepertinya masuk akal. Tapi ini belum tentu demikian.

Membicarakan apakah Anda ingin diresusitasi, meskipun sulit, adalah penting.

Untuk pasien rawat inap yang lebih tua (berusia di atas 67 tahun dalam penelitian ini) dengan penyakit kronis – seperti gagal jantung, penyakit ginjal, kanker atau diabetes – peluang mereka untuk bertahan dari serangan jantung dan meninggalkan rumah sakit hidup-hidup adalah sekitar 11-15%. Peluang bertahan hidup sedikit lebih baik pada pasien yang lebih tua tanpa penyakit kronis (17%).

Untuk pasien di tahap akhir kehidupan mereka, karena penyakit lanjut atau kelemahan parah, peluang mereka untuk bertahan hidup hampir nol.

CPR tidak selalu merupakan pengobatan yang tepat. Keputusan untuk melakukannya perlu dibuat dengan hati-hati, terutama ketika sangat tidak mungkin untuk memulihkan detak jantung pasien.

Hasil setelah CPR

Berbeda dengan penggambaran CPR yang populer di media, tidak semua orang yang selamat dari serangan jantung kembali ke tingkat fungsi mereka sebelumnya.

Pasien dapat bertahan hidup tetapi dengan beberapa kerusakan otak. Ini bisa berkisar dari kerusakan kecil dengan efek fungsional sepele seperti menjadi pelupa; hingga kerusakan sedang dengan efek fungsional yang serius seperti perubahan kepribadian dan membutuhkan bantuan untuk aktivitas sehari-hari; kerusakan parah dengan gangguan fungsional bencana yang akhirnya menyebabkan kematian.

CPR dapat menghidupkan kembali jantung yang telah berhenti berdetak, tetapi tidak selalu mengembalikan seseorang ke kehidupan yang mereka miliki atau inginkan. Ini juga dapat membahayakan dengan menghidupkan kembali seseorang yang tidak ingin melanjutkan hidup dan lebih memilih penyakit mereka untuk mengikuti perjalanan alaminya. Ketika CPR dilakukan pada pasien yang tidak menginginkannya, itu mengganggu proses kematian yang lebih lembut, mengubahnya menjadi peristiwa medis impersonal.

Ketika serangan jantung terjadi, tidak ada kesempatan untuk menanyakan pasien apa yang mereka inginkan saat itu. Di rumah sakit, memberikan CPR secara rutin untuk pasien yang mengalami serangan jantung kecuali ada perintah medis untuk menahannya, atau jika pasien telah menyelesaikan arahan perawatan lanjutan yang menolak CPR. Ini sering disebut sebagai perintah “jangan resusitasi”.




Read more:
It’s your choice: how to plan for a better death


Bicara tentang itu

Menghindari bahaya dari CPR yang tidak pantas atau tidak diinginkan membutuhkan perencanaan ke depan dan bersiap untuk melakukan percakapan yang sulit.

Kami telah meluncurkan film animasi, The Inappropriate Question, untuk membantu orang lebih memahami mengapa percakapan ini penting.

Membahas CPR menjengkelkan bagi beberapa pasien, karena meningkatkan kemungkinan kematian adalah tantangan. Juga lebih sulit untuk mendiskusikan hal ini ketika seseorang baru saja dirawat di rumah sakit untuk perawatan dan berharap untuk pulih.

Tetapi pasien memiliki hak, dan biasanya ingin, untuk terlibat dalam keputusan pengobatan mereka sendiri. Tantangannya adalah bagaimana kita mendamaikan keinginan untuk tahu dan ingin terlibat dalam keputusan, dengan tidak ingin kecewa karena mengetahui.




Read more:
Explainer: what happens during a heart attack and how is one diagnosed?


CPR adalah pengobatan yang penting. Ketika digunakan dengan tepat, itu menyelamatkan nyawa. Tetapi ketika diterapkan secara tidak bijaksana dapat menyebabkan kesusahan dan bahaya yang dapat dihindari.

Perencanaan perawatan dini adalah salah satu cara untuk mulai memikirkan hal ini jauh sebelum seseorang sakit parah. Terutama jika Anda lebih tua dan memiliki kondisi medis kronis, diskusikan dengan diri sendiri, orang yang Anda cintai, dan tim medis Anda.

Barbara Jean Hayes, Honorary Academic, University of Melbourne and Joseph Ibrahim, Professor, Health Law and Ageing Research Unit, Department of Forensic Medicine, Monash University

This article is republished from The Conversation under a Creative Commons license. Read the original article.

Tag: